Voor wie?

Voor wie vastloopt

En klaar is voor een nieuw begin

Je hoeft geen 'label' te hebben om hulp te vragen. Soms stroomt het leven even niet. Soms draag je oude ballast mee die je nu wilt loslaten.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Persoonlijke Gegevens

Uw basisgegevens voor een zorgvuldige start.

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Bevestig E-mailadres *

Telefoonnummer *

Geboortedatum *

Leeftijd *

Straatnaam + Huisnummer *

Appartement/Suite #

Plaats *

Provincie *

Postcode *

Land *

Hoe heeft u over ons gehoord? *

Hulpvragen

Vragen met betrekking tot financiële ondersteuning.

Welk percentage van de kosten kun je zelf dragen? *

Beroep / Dagbesteding *

Inkomensindicatie *

Maandelijkse Uitgaven (schatting) *

Aantal afhankelijken *

Korte toelichting op uw huidige situatie *

Geef hier een korte samenvatting van uw situatie. Een uitgebreide intake volgt later via de behandelende organisatie.

Noodcontact

Wie kunnen we bereiken in geval van nood?

Naam noodcontact *

Relatie *

Telefoonnummer noodcontact *

Verklaring

Bepaalde aspecten van onze werkwijze en specifieke ceremonies zijn onverenigbaar met alcohol, drugs, bepaalde ziekten en medicijnen. Dit brengt aanzienlijke risico's met zich mee. Bij ons staat uw veiligheid voorop. Het is belangrijk dat we van al deze kwesties op de hoogte zijn, zodat we met u en, indien nodig, uw arts kunnen samenwerken om zeker te zijn dat uw deelname veilig is en uw persoonlijk welzijn niet wordt geschaad.

Ik ga akkoord met deze verklaring en verklaar alle gegevens naar waarheid te hebben ingevuld.

Ik ga akkoord met het Privacybeleid en de Algemene Voorwaarden.

Hoe werkt het?

1. Intake & Veiligheid

Elke aanvraag begint met een zorgvuldige screening. We kijken naar jouw draagkracht, motivatie en achtergrond om zeker te weten dat dit de veilige plek is voor jou.

2. Het Traject

Of het nu een individueel pad is of een groepsproces: wij financieren de professionele begeleiding, de locatie en de bedding die nodig is voor jouw diepgaande werk.

3. Integratie & Nazorg

We laten je niet los na de ervaring. Nazorg is essentieel om inzichten te verankeren in je dagelijks leven. Ook dit is onderdeel van de beurs.

Klaar voor een nieuwe start?

Je hoeft het niet alleen te doen. Meld je aan voor een vrijblijvende intake.

Meld je aan

Of neem contact op voor vragen